四分开让百姓看病不再难与贵

    　　经过两年多酝酿和修改，关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）终于千呼万唤始出来，面向社会征求意见。意见中提出，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。“四分开”有望缓解老百姓“看病难”“看病贵”问题。

    “看病难”“看病贵”等民生问题一直困扰着老百姓。其中一个重要的原因就是社会事业在管理上普遍存在着体制性障碍。行政主管部门习惯于对社会事业管办不分，结果想抓的抓不全，想办的办不好。另一方面原因就在于各级行政部门角色不清、定位不准。既管又办，导致政府管理不到位，服务市场发育不充分。“管办分离”突破了以往政府部门既“办”又“管”的传统模式，为民生谋福利，更为社会事业带来了体制活力。　

    “政事分开”与“管办分离”实际上就是将行政部门原来既“管”又“办”的职能一分为二，将办医院的职能交给医院自己管理。卫生行政部门就从医院管理的具体事务中解脱出来之后，把工作重点向公共卫生、社区卫生、农村卫生等“大卫生”领域转移，完善服务网络，让老百姓在家门口就能够治疗常见病、多发病。　

    现在，医药卫生行业当前存在诸多问题的根源在于医药不分业、以药养医的体制，这直接导致了医疗与用药之间形成利益链。滥用药品不仅给患者带来沉重的经济负担，也社会资源的极大浪费，还可能造成医源性损伤。“以药养医”的现行体制可以说是“众弊之源”对不同性质的医疗机构分别实行不同的税收和价格政策管理办法，积极推行医药分开，公立医院实行收支两条线，药品采取政府统一招标采购，彻底切断医院、药商、医生三者之间利益链，减少医药流通环节，切实降低老百姓的药费负担。基层社区医疗机构采用药品集中采购、集中配送，提高报销比例，扩大基本药品目录，引导病人下沉到基层就医。这样可以大大缓解大医院“人满为患“的诸多不便，给百姓看病带来更多的方便与实惠。　

    百姓看病可以根据自己的经济承受能力选择不同水准的就医服务，营利性医疗机构和非营利性医疗机构为百姓看病指明了方向。加大政府资金投入力度，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。营利性和非营利性医疗机构的划分既为百姓提供了多层次的医疗服务，又将通过两大阵营之间的竞争提高整体医疗服务质量。　

    清华大学经济管理学院经济系主任白重恩说：“新农合制度、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，这三者为实现医疗保障的全民覆盖奠定了基础。实现‘全覆盖’关键还要逐步提高保障水平，更加有效地发挥功能。”让三项基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，也让“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的“四分开”政令精神落到实处，真正让老百姓看病不再“难”不再“贵”