整用药,继续抗结核治疗。
“好了,那就暂时先这么定,还有谁有想法吗?”
朱教授作为主管教授,做了总结,“如果没有意见的话……”
“教授,我有点想法。”
一直沉默观战的张天阳举起了手。
一众大佬们的目光都落在了张天阳身上。
朱教授微微皱眉,小张张医生平时表现都很得体的,怎么现在突然……
她轻轻咳嗽了两声作为提醒,然后开口。
“关于这个病人的?”
张天阳点头,“是。”
“关于她的病因?”
张天阳应着一众大佬的目光,点头,“是。”
“这个小医生,有点意思。”
屁股已经离开椅子的心内科主任重新坐了下来,颇有些兴趣的看向张天阳。
却见他不慌不忙的打开早就复制到桌面上的一个ppt。
其实他昨天晚上心里有数之后,就思考过怎样把自己的猜想和治疗方案实施。
偷偷告诉朱教授?
这是一种方法,可万一朱教授不信,或者觉得全科会诊都没有提出来的想法他提出来了,不可能是对的呢?
虽然他对朱教授的印象很好,但也不排除这种可能。
毕竟,他只是个实习生而已,而这次面对的,是治了五年连病因都没查出来的疑难杂症。
所以说,全院会诊是个机会。
一方面,他想看看各位大佬们会不会也有跟他一样的猜想,另一方面,万一自己的想法是错的,那么多大佬在场,也能给他指正。
大不了,挨顿骂。
反正他脸皮厚。
可惜,大佬们没有跟他想到一起去的。
他点下鼠标,点击放映。
ppt的标题打在了诸位大佬面前。
“马尔尼菲青霉菌?”
检验科的大佬一边粘着标题,一边皱起了眉头。
“你是怀疑病人感染的是这个东西?”
面对质疑,张天阳不慌不忙。
“对的,老师们可能觉得不相信,因为这种菌是很罕见的机会致病菌,而且往往只会感染HIV患者。”
“但是,很小很小的概率,它也会感染非HIV患者。”
张天阳按下鼠标,ppt跳转到了新的一页。
“老师们请看,这就是我找到的既往对非HIV患者感染马尔尼菲青霉菌的报道,只有7例。”
原本有些急躁,急着想回去处理自己科里事情的几个主任都重新坐直了身子。
呼吸科的主任老太太也不喝茶了,放下被子,专注的听讲。
“7例患者,其中有6例有皮肤病变, 5例涉及骨骼病变,并且全都有肺部的病变。”
“马尔尼菲青霉菌感染分为播散型和肺型……”
简单介绍完自己查找的病例和马尔尼菲青霉菌的特点,张天阳开始阐述证明自己观点的证据。
“这位患者,表面看上去抵抗力正常,可我仔细询问了家属,她从小就体弱多病,容易感冒,这给了病菌可乘之机。”
“此外,她们常年居住于南方地区,潮湿的气候会史病菌的孢子分散在空气中,被患者吸入。”
“竹鼠是马尔尼菲青霉菌的重要传染源,患者虽然没使用过竹鼠,到我询问后得知,她曾经将竹鼠作为宠物饲养。”
“马尔尼菲青霉菌容易误诊为肺结核,因为它可以把培养基染成瑰红色,而这点我昨晚打电话向上海那边的检验科求证过。”
“所以,综上所述,我考虑患者可能感染的是马尔尼菲青霉菌。”
话音落下,张天阳等待诸位大佬的决断。
“真的,有可能是这种菌吗?”
心内科的主任作为看戏的一员,本身并不是太懂这些,这时候打破了沉默。
“你们觉得呢?”