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第3章（第7页）

以肾气虚不能收摄，则水直下趋，肾气虚不能蒸动，则水不能上济也。

不能食而气冲者，重在厥阴论治。

以一身中唯肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消渴也。

《金匮》论消渴，开口即揭此旨，以补《内经》之未及，不必疑其错简也。

二阳病治多端劳伤荣卫，渐郁而为热者，炙甘草汤可用，喻嘉言清燥汤即此汤变甘温为甘寒之用也。

热气蒸胸者，人参白虎汤可用，《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平之用也。

消谷大坚者，麻仁丸加甘草、人参、当归可用，妙在滋液之中攻其坚也。

盖坚则不能消水，如以水投石，水去而石自若也。

消症属火，内郁之火本足以消水，所饮之水本足以济渴。

只缘胃中坚燥，全不受水之浸润，转从火热之势，急走膀胱，故小便愈数而愈坚，愈坚而愈消矣。

此论本喻嘉言，最精。

少阴病肾气寒饮水多小便少名上消，食谷多而大便坚名食消、亦名中消，上中二消属热。

唯下消症饮一溲一，中无火化，可知肾气之寒也，故用肾气丸。

厥阴症乌梅丸方中甘、辛、苦、酸并用。

甘以缓之，所以遂肝之志也。

辛以散之，所以悦肝之神也。

苦以降之，则逆上之火顺而下行矣。

酸以收之，以还其曲直作酸之本性，则率性而行所无事矣。

故此丸为厥阴症之总剂。

治此症除此丸外，皆不用苦药，恐苦从火化也。

变通妙燥热餐有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者，人但知以清润治之，而不知脾喜燥而肺恶寒。

试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。

以燥脾之药治之，水液上升即不渴矣。

余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根，神效。

伤寒瘟疫第二十二

伤寒病极变迁太阳主一身之表，司寒水之经。

凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之变也。

变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。

六经法有真传太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。

阳明燥金，其经主里，编中备攻里诸法。

少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。

太阴湿土，纯阴而主寒，编中备温补诸法。

少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。

厥阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。

虽太阳亦有里症，阳明亦有表症，太阴亦有热症，厥阴亦有寒症，而提纲却不在此也。

头项病太阳编三阳俱主表，而太阳为表中之表也。

论以头痛、项强、发热、恶寒为提纲，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。

胃家实阳明编阳明为表中之里，主里实症，宜三承气汤。