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第77章 误诊（第2页）

病人在三年前曾经因为右上腹持续性隐痛向肩部放射伴高热住进了省三医院，当时的医生就是常秋，诊断为肝脓肿，在腹部Ｂ超下做肝穿刺术，抽出四百毫升的脓液进行保守治疗，用抗生素和穿刺术治疗脓疮，脓疮大幅缩小到几乎消失，随后出院转为门诊治疗。

两个月前再次出现了跟上一次相似的右上腹隐痛，结果住进医院，腹部Ｂ超和CT检查之后确诊仍然是肝脓肿，因为保守治疗失败决定剖腹探查

康鸿仔细看了腹部Ｂ超和CT扫描，正忙碌间，常秋出现在了医生办公室说道：“小康，你怎么还没有去准备手术啊？”

康鸿赶紧站起来，说道：“常主任你过来看一下，我觉得这病人有点问题。”

“哦，什么问题？你到我办公室来。”

她看到康鸿欲言又止，更觉得有些不对劲，于是把康鸿叫到了她的办公室。

常主任和康鸿回到自己的办公室，常秋打开了电脑，调出了病历说道：“有什么问题？”

康鸿指着CT扫描说道：“从CT影像看，我觉得这更像肝癌，而不是肝囊肿。

因为它的坏死区域CT值很高，而且它的边缘形状不规则，高低不平呈结节状，这个跟肝脓肿是有区别的。”

常秋沉声问道：“你觉得这不是肝脓肿而是肝癌？”

“从影像角度看，应该是这样。”

“可是病人在三年前确诊为肝脓肿，当时做了肝穿刺，抽出了脓液，做了病理检验，确诊无疑，这次应该是复发了。”

康鸿说道：“就是因为他先前有过肝脓肿，所以给主任你形成了一个思维定势，认为是肝脓肿复发，而肝脓肿跟肝癌早期两者是症状非常相似，影像学上差别也不大，所以不大容易鉴别，容易陷入之前的思维定势，而误以为是肝脓肿复发了。

我看了病历，这次做的穿刺只抽出了少量的血性液体，并没有脓液，也没有查到细菌。

肝脓肿一般使用有效的抗生素是能够很快见效的，但病人住进来两个月几乎所有抗生素都用了，没有什么效果，说明不对症。

因此综合考虑，我觉得这一次他不是肝脓肿复发而是肝癌。”

常秋看着屏幕，不停的切换着资料，过了半晌，他缓缓点了点头，回头望一下康鸿说道：“你说得很有道理，看来是我判断错了。”

“现在纠正还来得及，还没有动手术。”

“是呀，做了手术才告诉病人是肝癌，病人会受不了的，这说明咱们误诊了。

如果调整诊断结果再做手术准备就不存在这个问题。

谢谢你小康，你这次帮了我一个大忙，我这次差点捅了娄子，这样吧，你去把病人叫过来，我跟别人家属做个新的病情沟通，可能要确定重新确定手术方案。”

康鸿答应了，去把病人家属叫了来。

病人妻子有些惶恐拘谨的坐在常秋的对面，常秋说道：“很抱歉，我可能要告诉你一个不好的消息，经过我们重新会诊，我们发现你老公患的不是肝脓肿复发，而是……肝癌。”

这两个字是毁灭性。

病人妻子整个身子一下绷紧了，脸色刷的一下变得毫无血色，嘴唇发抖：“怎么可能……！

怎么是肝癌，他不是肝脓肿吗？他三年前就是肝脓肿了，弄错了吧！”

“现在我们也只是倾向性认为他不是肝脓肿，而是肝癌，不管是肝脓肿还是肝癌，我们觉得都需要剖腹探查，根据探查的结果来相应实施手术。”

“那到底是肝癌还是肝脓肿啊？这两个可是不一样，肝癌是绝症，治不了的，等于判死刑啊！”

常秋说道：“那倒不是，很多癌症是可以治疗的，而且是完全可以康复。

发现得早的话，治疗效果是非常好的，其中有一些肝癌本身的危险性就不大，因此你们不需要太焦急，我们手术之后就知道了。”

“好吧，医生，那就赶紧手术吧。”