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卡维的处理原则更像是一台高速运转的资本机器,比他之前的方法要无情得多。
任何不能用的组织全要舍弃,就像企业家抛弃失去劳动力的工人一样毫不犹豫。
“神经还好,断开的血管也结扎掉了。”
卡维见表面基本干净后,反其道而行,用手术刀进一步扩大了伤口:“德文克先生遭受的是高速伤,胫骨断端还算干净,也没有太多碎裂的骨质和污染,要不然就得把骨头截掉一部分才能完全避免感染。
拿生理盐水和亚甲蓝过来!”
几番冲洗后,器械的消毒也做得差不多了。
卡维先是拿出了一个胫骨固定夹具,松开后放在一旁,由霍姆斯和阿尔巴兰负责进行胫骨复位:“我需要先稳定住骨折断端,然后做器械固定。”
“我好像听人说起过。”
不知何时兰德雷斯已经重新换好了衣服,手术三件套也穿戴齐备来到手术台边,“当时用的木质螺钉,后来效果并不好。”
“木质容易扭曲断裂,人体肌肉力量还是相当强的。”
卡维说道,“先做复位吧。”
骨折复位是非常耗费体力的工作,现代外科有跟骨牵引器做牵引复位,19世纪肯定没这个条件,只有靠人力。
霍姆斯站在德文克的患肢远端,阿尔巴兰跳上手术台,抱紧大腿。
两人一前一后一起用力,将错位的骨折断端对齐。
中间固定则由卡维和兰德雷斯一起负责,咬合住骨干拧紧螺丝即可。
[左右大家换位思考下,德文克是右腿]
“设计得相当不错啊,可以用来在复位后稳定骨折的断端,防止再次移位。”
兰德雷斯不得不佩服,“这东西也在你的手术图谱里么?”
“图谱?什么图谱?”
卡维能想到的就是放在维也纳家里那几本,“哦,没有,我图谱上只画做过的手术,开放性骨折一直都没机会(做)尝试呢。”
兰德雷斯心里平衡了不少:“看你这个架势,接下去是要在整根胫骨上打钢针?”
“没错。”
在固定完骨折断端后,卡维放弃了原本的伤口,改为寻找安全的进针区域。
他先用笔在胫骨近段画出入针点,位置选择在前内侧进第一针:“这个平面腓总神经在腓骨头后方绕行至前方,我们用固定针头时,选择胫骨前方和髌韧带两侧避开血管神经即可。”
[蓝色箭头范围内为安全区]
第二针卡维选在了胫骨近端13处,胫骨结节以下:“选择这里并不是因为这里进针选择多,而是因为软组织覆盖少,减少钻入针头后引起的感染和渗液,也会减少肌肉收缩时牵拉产生的疼痛。”
“接着是骨干区”
“等等。”
卡维大胆夸张的做法让兰德雷斯有些后怕,“你准备往这根断了的骨头里打进去多少钢钉?”
“预计要打四根,如果固定不满意可能还得追加好几根。”
卡维把自己对手术成功率的自信心丢给了从未有过的动物实验,“我之前做过好几次试验,都挺成功的。”
兰德雷斯有些疑惑:“那要是不成功呢?”
“不成功还不简单?”
卡维向下找到了固定夹具两边的骨头:“截肢咯,反正你本来就想截掉的吧,等我试完这套东西再截不迟。”
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