19 全院会诊（下）

br />     哪怕只是影像，在座众人也能从当年的手写病历中嗅到时光荏苒的味道。

    虽然病案室就在那，既往病历也都在病历架上，但却从来没有人去探寻过患者的既往病历，更别说眼前的患者是20年前做的手术。

    无论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一点。

    诸多主任、责任主治医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容，全部宕机。

    罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书写的手术记录。

    “这里，是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。”

    “我查过字迹，是国华主任亲手写的。”

    亲手书写！

    在当年那个手写病历的年代，写一份手术记录要20分钟，老外科主任竟然亲手书写，而不是交给手下的医生做这些杂事。

    罗浩的话马上引起医生们的注意。

    不用敲黑板，大家都知道这是重点。

    尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。

    的确是老主任的笔迹，做不得假。

    而老主任亲手书写手术记录，温友仁完全不用看内容就知道手术一定有问题，或者说是可能会出问题。

    为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己书写手术记录。

    国华老主任看着粗犷，但其实却心细如发，他这么做一定有这么做的原因。

    温友仁一颗心悬了起来。

    他已经嗅到了危险。

    定睛往下看。

    温友仁瞬间如坠冰窟。

    患者当年做的的确是胆囊切除术，但因为书中探查发现胆总管里有大量泥沙样结石，所以老主任除了切除胆囊以外，还做了胆总管十二指肠侧侧吻合术。

    如果是这样……

    温友仁的头发一下子竖起来。

    “胆总管十二指肠侧侧吻合术，这是当年的术式。我们没有办法苛责患者，苛责一个非医疗行业的人能说出这个术式。一般来讲，患者只知道自己胆囊被切掉了。”

    “病历就在病案室，我想如果有一点点职业精神，都应该去看一眼，您说呢，温主任。”

    罗浩面带微笑，温和而坚定，直视温友仁。

    ！！！

    温友仁血气上涌，怒发冲冠。

    这特么是打自己脸！

    当着全院各科室主任、责任主治医的面打自己的脸！！

    啪啪作响。

    而自己却没办法反驳。

    “做了又怎么样？胆囊已经被切掉了，外科还能做什么？！”温友仁开始胡搅蛮缠。

    “温主任，说话声音大并不意味着你有道理。”罗浩淡然回答道，“接下来我们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”

    罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机会，开始就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。

    “患者的诊断应该是污水池综合征，也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”

    “磁共振的影像上，我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内，从而引起一系列的临床症状。”

    “相关的诊断依据是……”

    “相关的鉴别诊断是……”

    罗浩在讲台上侃侃而谈。

    有理、有据。

    他就像是书写病历似的，把每一条都讲了出来。

    刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。

    医生，要靠职业素养说话。

    在成为恶龙之前，每一名医生的梦想都很单纯——治病救人。（注：这句话来自本章说）

    哪怕已经成为恶龙，面对自己无法撼动的、铁一般的事实，也只能无言以对。

    温友仁想到罗浩的笑容，想到他跟自己请示要给患者做磁共振胰胆管造影。

    一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温友仁脑海里闪过。

    他茫然中意识到自己好像掉进了一个陷阱。

    看着主席台上手捧搪瓷缸子慢条斯理喝茶的林处长，又看了一眼意气风发，用铁一般的事实攻击自己的罗浩，温友仁大脑一片空白。

    这爷俩唯一的共同点就是笑里藏刀，自己上当了！

    “污水池综合征是典型的外科病例，现在说一下治疗。在以前，类似的患者需要二次开刀……”

    罗浩没有纠结于打击温友仁，而是继续讲病历。

    一副血淋淋的手术画面出现在投屏上。

    “这是1995年的一个病例，只有一张图片，术者发表于中华外科学杂志。”

    “当时的治疗手段是外科手术，但是随着近年来微创技术的发展，ERCP联合EST取石在胆总管下端结石治疗中已替代传统开刀手术。”

    Est？

    Ercp？

    两个缩写出现在投屏上。

    “罗医生，那是什么术式？”一个坐在角落里的责任主治医看的入了神，下意识问道。

    罗浩像是早就预料到有人会提问，手指在电脑屏幕上滑动，找到有关于ercp和esd相关资料开始简略解释。

    这回连林语鸣都听的极其认真。

    罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。

    五分钟后，罗浩微笑，“大概就是这样。”

    说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。

    “吁~”

    不知哪个角落，有人如梦方醒，长吁了一口气。

    有人听说过ercp，有人没听说过，但经过罗浩的讲解，所有人都意识到这种术式对患者造成的创伤极小，论疗效的话远超外科手术。

    罗浩打开了一扇大门。

    门后的医生看见了一个崭新的天地。

    如果要做外科手术的话，且不说患者受到的创伤，单单一个二次手术术中解剖结构改变，就给手术平添了无数的难度。

    可ercp+esd手术避开这一点，只要切头乳肌、篮网取石就可以。

    一想到棘手的手术治疗变得简单，在座的医生们都怦然心动。

    只有温友仁是例外。

    他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。

    “温主任，您听懂了么？哪里不明白我可以再讲解。”罗浩面对温友仁杀人一般的目光毫不畏惧，微笑说道。

    “！！！”

    挑衅，这是纯纯的挑衅！！！

    温友仁双手握拳，咯吱咯吱的响。

    “回到我们要讨论的病人身上，外科手术的话我觉得以温主任的水平拿不下来，所以医务处建议外请专家行ercp+esd手术。”

    拿，不，下，来！

    罗浩根本不给温友仁留脸，很直白的说了自己的意见。

    关键是罗浩每一句话都带着医务处，他代表的是矿总医务处！

    刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒过来。

    针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞，又是新旧理念的碰撞。

    虽然ercp已经不算是新技术了，可矿总迟迟没有开展，单就矿总而言，这项技术堪称高端医疗。

    “你凭什么这么说？！”温友仁从牙缝里挤出一句话。

    每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。

    罗浩若有所思的看着温友仁。

    “你瞅啥！”温友仁一拍椅子扶手，霍的一下站起来。

    他愤怒的看着罗浩，仿佛下一秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。

    众人紧张起来，有人看向林语鸣。

    这时候身为医务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主任，以免事态恶化。

    然而。

    林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无睹。

    罗浩没有笑，正色说道，“温主任，刚刚我对您的评价已经过高了，您确定要知道我凭什么这么说？”

    哦呵！

    罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。

    每一个字都清楚的落到人们的耳中。

    针锋相对。

    温友仁的眼睛里有血丝出现。

    “好，那我就告诉你为什么。对了，温主任，拳怕少壮，您最好坐下听我说，要是冲上来却被我打一顿的话……以后在院里谁看见您都会想到这件事。”

    罗浩微微一顿，笑着道，“要是那样，但凡要点脸的都不会再在矿总里干下去。”

    “你……”

    温友仁知道罗浩说的是实话，可实话却很难让他接受。

    罗浩打开另外一个ppt，“现在我们来看普外科在您当主任的前后手术难度、完成度、患者投诉数量的对比。”

    “平时大家喝酒吹牛，怎么吹都无所谓。评定的省级名医到底是怎么回事，咱们都是医生，心里有数。骗骗普通人也就算了，可别把自己给骗了。”

    温友仁险险把一口牙咬碎。

    打又打不过，说也说不听，温友仁束手无策。

    “这份ppt里的数据我查阅了近25年普外科的手术资料，应该没有疑问。”

    “2011年，温主任成为普外科大主任之前，普外科每年完成1800例手术左右。4级手术占比450%，阑尾切除术、疝气修补术的相对数量并不多。”

    “其中，胰十二指肠联合切除术平均每年完成30例左右。”

    “2011年以后，胰十二指肠联合切除术咱们医院就没做过，高难度的4级手术也几乎为零。”

    “虽然手术量下跌的不明显，可我查阅资料后发现腹腔穿刺术这种‘处置’都被温主任变成手术，汇报给医院。”

    “真不知道温主任在做年度总结的时候，当着院领导的面是怎么说出来在自己的领导下，普外科的手术量再创新高的。”

    阶梯教室里静的吓人。

    罗浩已经不是在打温友仁的脸，而是把温友仁按在地上，脚踩他的脸在摩擦。

    林语鸣很满意，手捧着搪瓷缸子，美滋滋的喝了口茶。